整形外科

概要・特色

整形外科は身体の中で頭と内臓を除く四肢（手足）や脊椎（せぼね）といった体の運動に関係する部分の疾患の診断と治療を行います。扱う疾患は骨折や脱臼といった外傷、変形性関節症などの関節疾患、脊椎疾患、スポーツによる外傷、障がいなどです。常勤医師5人（内3人が日本整形外科学会専門医）および非常勤医師3人が診療に当たっております。肩の腱板断裂、反復性脱臼、関節唇損傷、膝の半月板損傷、靱帯損傷、肘の関節ネズミ変形性関節症、離断性骨軟骨炎などに対しては関節鏡視下手術を、変形性関節症や関節リウマチにより関節が破壊され、痛みが強く日常生活に支障をきたした患者さんに対しては人工関節置換術を行っています。

関節鏡・スポーツ整形外科センターについて

医学生の皆さんへ

当科は 日本整形外科学会認定研修施設で、名古屋市立大学整形外科学教室の臨床研修を担う関連病院です。診療領域としては、下記のように多岐にわたっていますが、当院は特に関節鏡手術・スポーツ関連の治療を得意としています。興味をお持ちの学生さん、研修医の先生、いつでも見学においでください。スタッフ一同お待ちしています。

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主な対象疾患

診療内容

関節鏡手術

数mm～1cm程度の傷から直径2～4mmほどの内視鏡を関節内に挿入し、関節内の患部をモニターで確認し、専用の細い器具を挿入して手術を行います。モニターで拡大するため小さな病変でも正確な治療が行えます。また傷も小さく、筋肉などの組織を痛めることが少ないため比較的早期からリハビリが行えます。近年関節鏡用の器具が発達してきたため様々な病気、怪我に対して関節鏡手術が行えるようになってきています。
当院では主に以下のような関節鏡視下手術を行っています。

関節鏡・スポーツ整形外科センター

肩、肘、足を中心に投球障がいやスポーツによる障がいや外傷の診断、治療を行っています。
スポーツによる障がい、外傷はレントゲンでは見えない筋肉や腱、靭帯が痛んでいることが多く、超音波診断装置を診察室に常時設置してリアルタイムに患者さんと一緒に画像を見ながら診断を行っています。また注射の際には超音波診断装置で注射針を誘導し、ピンポイントに患部へ注射ができるように工夫しています。スポーツ障がい、外傷は患部以外の関節の硬さ、筋力低下が真の原因となっていることがよくみられ、患部のみの治療では再発の危険性が高くなります。
このため全身の身体機能の評価を行い、リハビリで低下した機能を改善したり、装具で機能を補ったりする治療が重要となります。例えば投球による肩、肘痛の場合には実は股関節や大腿の筋肉が硬いことや偏平足が原因となったり、投球過多やケアの不足により広背筋や肩の後方の筋肉が疲労し硬くなって投球フォームが崩れ、肩や肘に負荷がかかっていることが多く見られます。当院ではリハビリのスタッフと連携して低下した機能の改善、投球フォームの改善にも取り組んでいます。リハビリによっても改善しない場合には低侵襲で早期の回復が期待できる関節鏡視下手術を中心に行っています。

人工関節手術

痛んだ関節の軟骨や骨を削り、金属やポリエチレンで出来た人工関節と取り替えます。輸血を避けるために可能であれば術前に自分の血液を保存しておきます（自己血貯血）。

肩腱板断裂に対する関節鏡視下手術

肩反復性脱臼に対する関節鏡視下手術

肩関節唇損傷に対する関節鏡視下手術

肩関節拘縮（いわゆる五十肩）に対する関節鏡視下手術

膝半月板損傷に対する関節鏡視下手術

前十字靱帯断裂に対する鏡視下手術（前十字靱帯再建術）

変形性肘関節症に対する鏡視下手術（関節形成術）

診療実績

論文・学会発表・講演

論文

土屋篤志

J Ultrasound.2023 Dec 26;(4):765-770
Plantar flexion with inversion shows highest elastic modulus of calaneofibular ligament using ultrasound share wave elastography.
Takaba K, Takenaga T, Tsuchiya A, Takeuchi S, Fukuyoshi M, Nakagawa H, Matsumoto Y, Saito M, Futamura H, Sugimoto K, Murakami H, Yoshida M

土屋篤志、武長徹也、吉田雅人、岡本英貴、後藤英之、杉本勝正

日本肘関節学会雑誌・2023年・30巻（2号）・418－422
肘関節鏡手術におけるnanoscopeの有用性

土屋篤志、山内翔、武長徹也、竹内聡志、井上淳平、大久保徳雄、植田晋太郎、大野智也、村上英樹、吉田雅人

肩関節・2023年・47巻（1号）・54－57
鏡視下Bankart-Bristow変法における大胸筋ポータルと前下方ポータルのガイドピン刺入角度の検討

学会発表

土屋　篤志

（2023年7月）第33回日本整形外科超音波学会（シンポジウム）
肩関節鏡手術直前のエコーと関節鏡画像の比較

土屋　篤志

（2023年10月）第141回中部日本整形外科災害外科学会学術集会（シンポジウム）
肩肘のスポーツ傷害に対するエコー診療

土屋　篤志

（2023年10月）第50回日本肩関節学会
オーバーヘッドアスリート利き手側の外傷性肩不安定症に対する鏡視下手術

土屋　篤志

（2024年1月）29回東海関節鏡研究会
二次性肩関節拘縮に対する関節鏡下関節授動術

長谷川　一行

（2023年6月）日本スポーツ整形外科学会
骨端線閉鎖前の脛骨PCL付着部裂離骨折に対してknotless anchorを用いて内固定した1例

土屋　篤志

（2024年10月）第35回日本整形外科超音波学会学術集会
肩後方タイトネスに対する四辺形間隙部腋窩神経ハイドロリリースの効果

土屋　篤志

（2024年10月）第5１回日本肩関節学会
術後肩関節拘縮に対する関節鏡下授動術の治療成績

土屋　篤志

（2024年10月）第5１回日本肩関節学会
REGENETENを追加した鍵盤修復術後のエコー所見の経時的変化

長谷川　一行

（2024年9月）第２回日本スポーツ整形外科学会
大腿骨付着部の骨嚢胞を合併した膝前十字靱帯ムコイド変性の1例

長谷川　一行

（2024年12月）第2回日本膝関節学会
人工膝関節置換術後2年で発症した化膿性膝関節炎に対して持続局所抗菌薬灌流（CLAP）にて治療を行いインプラントを温存し得た1例

窪谷　海星

（2024年9月）第２回日本スポーツ整形外科学会
尺骨神経前方移行後に弾発肘となったやり投げ選手の1例

窪谷　海星

（2024年10月）第5１回日本肩関節学会
介達外力により生じたい烏口突起単独骨端線損傷の1例

辰巳　豪

（2024年10月）第143回中部日本整形外科災害外科学会
大腿骨近位部骨折術後に生じた骨髄炎に対して持続局所抗菌薬灌流（CLAP）を用いて治療した2例

講演

土屋篤志

（2023年9月）第49回中濃整形外科研修会　美濃加茂
肩関節疾患の保存的治療と関節鏡手術

土屋篤志

（2023年10月）第15回セラピスト資格継続研修会　名古屋
肩、肘疾患の治療とリハビリテーション

土屋　篤志

（2024年10月）第51回日本肩関節学会　京都
腱板断裂の診断と治療

土屋　篤志

（2024年11月）第8回日本肩関節学会Cadaver training　名古屋
関節鏡視下バンカート修復術～コンタクトスポーツへの対処法も含め～

長谷川　一行

（2024年9月）栄生塾糖尿病トータルケアサポート　名古屋
当院における大腿骨近位部二次性骨折予防の現状

長谷川　一行

（2024年9月）第13回西名古屋整形外科医会　名古屋
円板状外側半月板の形態的特徴と当院での治療方針